近日，《阿爾茨海默癥雜志》（The Journal of Alzheimer’s Disease）上發表了一篇論文，研究人員對COVID-19對神經系統的影響進行了全面綜述，將COVID-19導致的腦損傷分為了三個階段。北弗吉尼亞神經生長大腦健康中心的醫學主任、約翰霍普金斯醫學院的工作人員、全國公認的神經專家、該研究的共同作者之一馬吉德·佛杜希（Majid Fotuhi）博士鼓勵采用三階段分類法，呼吁對有關COVID-19對大腦的長期影響進行更多的研究，并強調了患者在出院前需要接受腦部核磁共振（MRI）檢查。
??佛杜希表示，“我們了解到，大量住院的COVID-19患者存在不同程度的大腦功能損傷。作為醫學界的一部分，我們需要對這些患者進行長期監控，因為他們中的一些人將來可能會出現認知能力下降、注意力缺陷、腦霧或阿爾茨海默癥。我們可以做很多事情來促進COVID-19患者的大腦康復。但首先我們必須了解他們的神經功能缺損的性質和嚴重程度。在病人層面上，在出院前進行基線MRI是必要的，這樣我們就有了評估和治療的起點。”
??SARS-Cov2：細胞作用機制。SARS-Cov2結合ACE2進入血管上皮細胞和其他多個器官的細胞。
??在最近發表的文章中，佛杜希和他的同事警告稱，COVID-19患者患有的神經系統問題包括中風、癲癇、意識迷糊、眩暈、麻痹和昏迷。已經有24例報道出的病例揭示了COVID-19對患者大腦的影響。事實上，來自中國武漢市的一項研究表明，45%的重癥COVID-19患者有明顯的神經功能缺陷。另一項來自法國的研究表明，84%的重癥監護室（ICU）COVID-19患者的神經系統檢測呈陽性異常，15%離開ICU的患者仍存在“執行功能障礙”，包括注意力不集中、決策和行為控制困難。
??該論文提出采用三個階段“神經冠狀病毒”分類體系，為今后建立有關SARS-CoV-2和神經系統的假設和調查提供基礎。這些階段包括：
??· 神經冠狀病毒Ⅰ期：病毒損傷局限于口鼻上皮細胞，主要癥狀為短暫的嗅覺和味覺喪失。
??· 神經冠狀病毒Ⅱ期：病毒引發炎癥，成為細胞因子風暴，從肺部開始，通過血管傳遍全身所以器官。這種細胞因子風暴導致血凝塊的形成，從而導致大腦中大大小小的中風。
??· 神經冠狀病毒Ⅲ期：爆炸性水平的細胞因子風暴破壞血腦屏障（大腦血管中的保護絕緣層）。由此引發的結果是，血液含量、炎癥標志物和病毒顆粒侵入大腦，病人會出現癲癇、神志不清、昏迷或腦病。
??佛杜希指出，許多COVID-19患者最初可能沒有明顯的神經系統癥狀；但在一些病例中，患者可能在出現發熱、咳嗽或呼吸短促之間就出現神經系統癥狀。除了在醫院接受MRI檢查之外，患者應該在住院后幾個月內還需要接受監測。
??佛杜希解釋說:“我們對冠狀病毒的研究表明，長期患者可能會出現抑郁、失眠、帕金森綜合征、記憶喪失或大腦加速老化。對于那些正在從COVID-19中恢復的患者，我建議定期鍛煉、吃有利于心臟健康的飲食、減輕壓力、改善睡眠；這些都是病人恢復大腦活力和減少將來不良后果的關鍵方法。”
??這些干預，加上有針對性的大腦訓練和神經反饋療法，是佛杜希博士為期12周的大腦健康計劃的主要特點。發表在《阿爾茨海默癥預防雜志》（Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease）上的研究顯示，完成這項大腦康復計劃的認知障礙的老年人中，84%的人的大腦功能得到了改善，其中許多人的大腦學習和記憶部分得到了增長。這些發現與那些從持續性腦震蕩后綜合癥中恢復的患者相似。該項目現在將為患有后COVID-19神經問題的患者量身定制。
??佛杜希博士是哈佛大學和約翰·霍普金斯大學培養的神經病專家和神經系統科學家，被廣泛認為是記憶、阿爾茨海默病、腦震蕩治療、多動癥和在任何年齡增強大腦活力領域的權威。
??參考：
【1】https://medicalxpress.com/news/2020-06-stages-covid-brain-neurologists.html
【2】https://content.iospress.com/articles/journal-of-alzheimers-disease/jad200581
