“神藥”失效后，這種藥物組合仍可治療2型糖尿病，效果可持續兩年以上

二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，但是，一些患者最終不再對二甲雙胍有反應，需要接受其他治療。近日，有一項新的研究表明，達格列凈（dapagliflozin）和艾塞那肽（exenatide）的藥物組合在連續使用兩年后仍保持有效，療效也沒有降低。

      這項多中心隨機雙盲對照3期試驗的結果發表在《糖尿病護理》雜志，題為“Efficacy and Safety Over 2 Years of Exenatide Plus Dapagliflozin in the DURATION-8 Study: A Multicenter, Double-Blind, Phase 3, Randomized Controlled Trial”。

      幾年前，一項短期試驗表明，兩種藥物聯合使用比單獨使用一種藥物能更好地控制糖尿病的進展。現在，新的研究表明，達格列凈和艾塞那肽的這種藥物組合在連續使用兩年后仍保持有效，療效也沒有降低。

      該研究的第一作者，托馬斯·杰斐遜大學（Thomas Jefferson University）內分泌學和糖尿病中心主任Serge Jabbour博士說：“糖尿病管理中的許多療法都是短暫的，這就是測試藥物長期效果的意義所在，我們的研究表明，達格列凈和艾塞那肽的聯合治療方案在兩年多的時間內一直在控制患者的血糖，這非常令人鼓舞。”

      試驗過程中，共有695名不受二甲雙胍控制的2型糖尿病成年患者被隨機分配到三個研究組中。除了二甲雙胍之外，其中一組接受每周艾塞那肽注射，另一組每日服用達格列凈治療藥物，第三組則同時接受兩種藥物。

      這兩類藥物具有協同作用，可改善對許多糖尿病指標的影響。達格列凈屬于一種鈉葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，可使尿中過量的葡萄糖排出體外。艾塞那肽屬于一類胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）藥物，可增強葡萄糖依賴性胰島素分泌，降低肝葡萄糖輸出量，減緩胃排空和增加飽腹感。這兩種藥物共同促進并維持更好的血糖控制，可使體重減輕和改善血壓水平。

      結果證實，與僅接受一種藥物的患者相比，接受兩種藥物的患者的血糖控制效果更好。并首次證明，在延長的兩年研究期間，這種作用是穩定的。這項研究還表明，該藥物組合引起的減輕體重和改善血壓具有臨床意義，可以減輕2型糖尿病，提高整體健康水平。研究人員在研究參與者中沒有發現與藥物組合有關的意外安全問題。

      使用這兩種藥物的其他研究也表明，代謝標記物水平（如脂質分布）也得到了改善。

      Jabbour博士說：“這兩種藥物協同作用，有助于控制2型糖尿病患者的血糖水平和其他與糖尿病相關的指標。我們現在對患者長期服用這些藥物感到更有信心了。”